PORTARIA GM-MD Nº 935, DE 24 DE FEVEREIRO DE 2021
| Data | 24 Fevereiro 2021 |
| Data de publicação | 19 Março 2021 |
| Páginas | 8-10 |
| Órgão | Ministério da Defesa,Gabinete do Ministro |
| Seção | DO1 |
PORTARIA GM-MD Nº 935, DE 24 DE FEVEREIRO DE 2021
(Publicada no DOU de 17 de março de 2021)
ANEXO III (*)
ODONTOLOGIA
Área |
Código |
Procedimento |
USM |
50100000 |
50100100 |
Condicionamento em Odontologia |
90 |
Diagnóstico |
50100200 |
Consulta odontológica |
110 |
50100300 |
Consulta odontológica inicial |
110 |
|
50100400 |
Consulta para avaliação técnica: auditoria inicial ou final |
110 |
|
50100500 |
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa da região BMF |
134 |
|
50100600 |
Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia da região BMF |
134 |
|
50100700 |
Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica da região BMF |
134 |
|
50100800 |
Diagnóstico anatomopatológico em punção da região BMF |
134 |
|
50100900 |
Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico |
219 |
|
50101000 |
Diagnóstico e tratamento da halitose - por sessão |
193 |
|
50101100 |
Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética |
149 |
|
50101200 |
Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose |
149 |
|
50101300 |
Diagnóstico e tratamento de xerostomia |
149 |
|
50101400 |
Diagnóstico por meio de enceramento - por arcada |
139 |
|
50101500 |
Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais |
134 |
|
50101600 |
Fotografia - unidade |
15 |
|
50101700 |
Modelos ortodônticos - par |
64 |
|
50101800 |
Radiografia da ATM - série completa |
82 |
|
50101900 |
Radiografia da mão e punho - carpal |
75 |
|
50102000 |
Radiografia interproximal - bite-wing |
21 |
|
50102100 |
Radiografia oclusal |
50 |
|
50102200 |
Radiografia panorâmica |
80 |
|
50102300 |
Radiografia periapical |
21 |
|
50102400 |
Radiografia ânterio-posterior da região BMF |
82 |
|
50102500 |
Radiografia póstero-anterior da região BMF |
82 |
|
50102600 |
Slides - unidade |
15 |
|
50102700 |
Telerradiografia com traçado computadorizado |
88 |
|
50102800 |
Telerradiografia sem traçado computadorizado |
72 |
|
50102900 |
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam |
506 |
|
50103000 |
Tomografia convencional - linear ou multidirecional |
149 |
|
50200000 - |
50200100 |
Alveoloplastia / correção de rebordo residual - por segmento |
420 |
Odontologia Cirúrgica Ambulatorial |
50200200 |
Amputação radicular com obturação retrógrada |
251 |
50200300 |
Amputação radicular sem obturação retrógrada |
251 |
|
50200400 |
Apicetomia de caninos ou incisivos |
301 |
|
50200500 |
Apicetomia de caninos ou incisivos - com obturação retrógrada |
361 |
|
50200600 |
Apicetomia de molares |
475 |
|
50200700 |
Apicetomia de molares - com obturação retrógrada |
535 |
|
50200800 |
Apicetomia de pré-molares |
357 |
|
50200900 |
Apicetomia de pré-molares - com obturação retrógrada |
419 |
|
50201000 |
Aprofundamento/aumento de vestíbulo - por segmento |
501 |
|
50201100 |
Aumento de coroa clínica - por elemento |
345 |
|
50201200 |
Biópsia de boca |
179 |
|
50201300 |
Biópsia de glândula salivar |
179 |
|
50201400 |
Biópsia de lábio |
179 |
|
50201500 |
Biópsia de língua |
179 |
|
50201600 |
Biópsia de mandíbula |
179 |
|
50201700 |
Biópsia de maxila |
179 |
|
50201800 |
Bridectomia |
290 |
|
50201900 |
Bridotomia |
260 |
|
50202000 |
Cirurgia a retalho - por segmento |
349 |
|
50202100 |
Cirurgia com aplicação de aloenxertos - por segmento |
582 |
|
50202200 |
Cirurgia para torus mandibular - bilateral em uma sessão |
469 |
|
50202300 |
Cirurgia para torus mandibular - unilateral |
288 |
|
50202400 |
Cirurgia para torus palatino |
288 |
|
50202500 |
Cirurgia para tumores odontogênicos - sem reconstrução |
432 |
|
50202600 |
Cirurgia periodontal a retalho - por segmento |
349 |
|
50202700 |
Citologia esfoliativa da região BMF |
119 |
|
50202800 |
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático |
124 |
|
50202900 |
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático |
119 |
|
50203000 |
Controle pós-operatório (por sessão) |
110 |
|
50203100 |
Criocirurgia de neoplasias da região BMF (por sessão) |
187 |
|
50203200 |
Crioterapia ou termoterapia (por sessão) |
169 |
|
50203300 |
Cunha proximal |
214 |
|
50203400 |
Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região BMF - extra oral |
174 |
|
50203500 |
Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região BMF - intra oral |
174 |
|
50203600 |
Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua - por área enxertada |
1277 |
|
50203700 |
Enxerto com osso autógeno do mento - por área enxertada |
1177 |
|
50203800 |
Enxerto com osso liofilizado - por área enxertada |
391 |
|
50203900 |
Enxerto conjuntivo subepitelial - por elemento |
503 |
|
50204000 |
Enxerto gengival livre - por elemento |
433 |
|
50204100 |
Enxerto pediculado - por elemento |
347 |
|
50204200 |
Exérese de mucocele |
177 |
|
50204300 |
Exérese de cistos odontológicos de mandíbula e maxila |
277 |
|
50204400 |
Exérese de lipoma em região BMF |
277 |
|
50204500 |
Exérese de rânula |
377 |
|
50204600 |
Exodontia de raiz residual |
377 |
|
50204700 |
Exodontia a retalho |
213 |
|
50204800 |
Exodontia de permanente |
179 |
|
50204900 |
Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética |
213 |
|
50205000 |
Frenulectomia labial |
290 |
|
50205100 |
Frenulectomia lingual |
420 |
|
50205200 |
Frenulotomia labial |
240 |
|
50205300 |
Frenulotomia lingual |
290 |
|
50205400 |
Gengivectomia - por segmento |
393 |
|
50205500 |
Gengivoplastia - por segmento |
229 |
|
50205600 |
Implante ortodôntico - por unidade |
391 |
|
50205700 |
Implante ósseo integrado - por unidade |
600 |
|
50205800 |
Implante zigomático - por unidade |
886 |
|
50205900 |
Levantamento do seio maxilar com osso autógeno |
895 |
|
50206000 |
Levantamento do seio maxilar com osso homólogo |
981 |
|
50206100 |
Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado |
791 |
|
50206200 |
Manutenção de tratamento cirúrgico - por sessão |
119 |
|
50206300 |
Odonto-secção - por elemento |
198 |
|
50206400 |
Punção aspirativa |
144 |
|
50206500 |
Punção aspirativa orientada por imagem |
153 |
|
50206600 |
Reabertura e colocação de cicratizador implantodôntico - por unidade |
195 |
|
50206700 |
Reconstrução de sulco gengivo-labial - por segmento |
301 |
|
50206800 |
Redução cruenta de fratura álveolo dentária |
349 |
|
50206900 |
Redução incruenta de fratura álveolo dentária |
213 |
|
50207000 |
Reeducação e/ou reabilitação de distúrbios BMF - por sessão |
160 |
|
50207100 |
Reeducação e/ou reabilitação de seqüelas em traumatismos da região BMF - por sessão |
160 |
|
50207200 |
Regeneração tecidual guiada - RTG |
581 |
|
50207300 |
Reimplante dentário com contenção |
446 |
|
50207400 |
Remoção de Dente Incluso / Impactado |
432 |
|
50207500 |
Remoção de dente semi Incluso / impactado |
432 |
|
50207600 |
Remoção de dreno extra-oral |
124 |
|
50207700 |
Remoção de dreno intra-oral |
124 |
|
50207800 |
Remoção de implante não osseo integrado |
169 |
|
50207900 |
Remoção de implante ósseo integrado no seio maxilar |
452 |
|
50208000 |
Remoção de odontoma |
432 |
|
50208100 |
Remoção de tamponamento nasal |
110 |
|
50208200 |
Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região BMF |
490 |
|
50208300 |
Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região BMF |
188 |
|
50208400 |
Retirada dos meios de fixação da região BMF |
174 |
|
50208500 |
Sepultamento radicular (por elemento) |
213 |
|
50208600 |
Sutura de ferida na região BMF |
153 |
|
50208700 |
Tratamento cirúrgico das fistulas buco nasal ou buco sinusal |
401 |
|
50208800 |
Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região BMF - por lesão |
188 |
|
50208900 |
Tratamento cirúrgico dos tumores benignos dos tecidos moles - Por Lesão |
290 |
|
50209000 |
Tratamento de alveolite |
127 |
|
50209100 |
Tratamento regenerativo com enxerto de osso autógeno |
792 |
|
50209200 |
Tunelização (por elemento) |
249 |
|
50209300 |
Ulectomia |
129 |
|
50209400 |
Ulotomia |
104 |
|
50300000 - |
50300100 |
Aparelho protetor bucal (por arcada) |
393 |
Odontologia Pediátrica |
50300200 |
Aplicação de cariostático -1 sessão - duas arcadas |
90 |
50300300 |
Aplicação de selante - Técnica invasiva - por elemento |
134 |
|
50300400 |
Aplicação de selante de fóssulas e fissuras - por elemento |
80 |
|
50300500 |
Aplicação tópica de flúor - por arcada |
110 |
|
50300600 |
Aplicação tópica de verniz fluoretado (por arcada) |
50 |
|
50300700 |
Atividade educativa em saude bucal |
90 |
|
50300800 |
Atividade educativa para pais e cuidadores |
90 |
|
50300900 |
Controle de biofilme - por sessão |
124 |
|
50301000 |
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral |
119 |
|
50301100 |
Profilaxia e polimento coronário |
119 |
|
50301200 |
Remineralização - por sessão |
160 |
|
50301300 |
Teste de capacidade tampão da saliva |
80 |
|
50301400 |
Teste de contagem microbiológica |
80 |
|
50301500 |
Teste de fluxo salivar |
80 |
|
50301600 |
Teste de ph salivar |
89 |
|
50400000 - |
50400100 |
Adequação do meio bucal - por arcada |
119 |
Odontologia Restauradora |
50400200 |
Ajuste oclusal por desgaste seletivo (por sessão) |
139 |
50400300 |
Capeamento pulpar direto (excluindo restauração final) |
119 |
|
50400400 |
Clareamento de dente desvitalizado (por sessão) |
143 |
|
50400500 |
Clareamento dentário caseiro (por arcada) |
378 |
|
50400600 |
Clareamento dentário de consultório (por arcada) |
378 |
|
50400700 |
Colagem de fragmentos dentários |
169 |
|
50400800 |
Conserto em prótese total / parcial |
164 |
|
50400900 |
Coroa livre de metal sobre implante em ceramica |
657 |
|
50401000 |
Coroa livre de metal sobre implante em cerômero |
657 |
|
50401100 |
Coroa metalo Cerâmica |
657 |
|
50401200 |
Coroa metalo cerâmica sobre implante |
657 |
|
50401300 |
Coroa metalo plástica /cerômero |
657 |
|
50401400 |
Coroa metalo-plástica sobre implante /cerômero |
657 |
|
50401500 |
Coroa provisória (por elemento) |
169 |
|
50401600 |
Coroa provisória prensada (por elemento) |
169 |
|
50401700 |
Coroa provisória sobre implante |
169 |
50401800 |
Coroa provisória sobre implante em carga imediata |
169 |
50401900 |
Coroa total em Cerâmica Pura |
662 |
50402000 |
Coroa total em cerômero |
648 |
50402100 |
Coroa total metálica |
648 |
50402200 |
Curativo de demora |
193 |
50402300 |
Dessensibilização dentária (por segmento) |
110 |
50402400 |
Faceta Direta em Resina Fotopolimerizável |
233 |
50402500 |
Faceta em cerâmica pura |
433 |
50402600 |
Faceta em cerômero |
433 |
50402700 |
Guia cirúrgico para implantes |
193 |
50402800 |
Guia cirúrgico para prótese total imediata |
193 |
50402900 |
Imobilização dentária - decíduo ou permnente |
233 |
50403000 |
Intermediário protético para implantes |
233 |
50403100 |
Manutenção de prótese sobre implantes |
99 |
50403200 |
Núcleo de Preenchimento |
184 |
50403300 |
Núcleo Metálico Fundido |
233 |
50403400 |
Órtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) |
493 |
50403500 |
Órtese Reposicionadora (placa oclusal reposicionadora) |
593 |
50403600 |
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre dois implantes |
1395 |
50403700 |
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre... |
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