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SECRETARIAS - ANEXO 6 MODELO DECLARAÇÃO DA SECRETARIA ADJUNTA DE ESPORTE E LAZERRESULTADO (1)

Versão original Citado por Related
Vincent
Data de publicação06 Abril 2022
SeçãoPODER EXECUTIVO
Número da edição28220

ANEXO 6

DECLARAÇÃO - Secretaria Adjunta de Esporte e Lazer de Mato Grosso - Resultado

DECLARAÇÃO

A Secretaria Adjunta de Esporte e Lazer, através da Superintendência de Desporto Escolar, representada, neste ato, por NOME DO DECLARANTE, inscrito (a) sob o RG, NÚMERO - ORGÃO EMISSOR, UF SIGLA e sob CPF NÚMERO, DECLARA que o (a) ATLETA NOME DO ATLETA inscrito (a) sob o RG NÚMERO - ORGÃO EMISSOR, UF SIGLA, sob CPF NÚMERO DO CPF:

Participou de competição de caráter educacional/nacional realizada pelo Comitê Olímpico do Brasil - COB, Comitê Paralímpico Brasileiro - CPB, ou das respectivas confederações, quando for o caso, e obteve o seguinte resultado em 2021:

Nome da Competição:

Local e data da Competição:____________________________________

Modalidade:

Colocação:

Divisão:

Por ser expressão de verdade, firmo a presente declaração, para que produza os efeitos legais, estando ciente de que, comprovada sua falsidade, será nulo de pleno direito, perante a solicitação do benefício, podendo gerar prejuízo das sanções penais a que estiver sujeito.

(MT ), , de 2022.

ASSINATURA DO DECLARANTE

____________________________________________________

CARGO DO DECLARANTE

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