SECRETARIAS - D.O. nº 28606 de 19/10/2023 - ANEXO 25 - MODELO DECLARAÇÃO DE TITULARIDADE DE CONTA DE BANCO DIGITAL - VIVER CULTURA - IDENTIDADES - EDIÇÃO LEI PAULO GUSTAVO
| Data de publicação | 19 Outubro 2023 |
| Section | PODER EXECUTIVO |
| Gazette Issue | 28606 |
ANEXO 25
DECLARAÇÃO DE TITULARIDADE
DE CONTA DE BANCO DIGITAL
Eu, proponente deste Edital de Seleção Pública, na falta de documentos de comprovante bancário de abertura de conta corrente específica para o projeto, AUTODECLARO para os devidos fins, sob as penas da Lei, ser o(a) titular da Conta Corrente Digital, cujos dados são os seguintes:
DADOS DO PROJETO:
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PROPONENTE - NOME COMPLETO/RAZÃO SOCIAL: |
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Digite aqui |
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PROPONENTE - CPF/CNPJ: |
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Digite aqui |
DADOS BANCÁRIOS:
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NOME COMPLETO DO TITULAR DA CONTA CORRENTE: |
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Digite aqui |
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NOME DO BANCO DIGITAL: |
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Digite aqui |
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AGÊNCIA: |
CONTA CORRENTE: |
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Digite aqui |
Digite aqui |
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DATA DE ABERTURA DA CONTA BANCÁRIA DIGITAL: |
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Digite aqui |
Para preenchimento quando a Declaração for de proponente Pessoa Jurídica - dados do Representante Legal (inclusive MEI):
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PROPONENTE - NOME COMPLETO DO(A) REPRESENTANTE LEGAL: |
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PROPONENTE - CPF DO(A) REPRESENTANTE LEGAL: |
DECLARO para todos os fins de direito e sob as penas da Lei, serem verdadeiras as informações prestadas nesta Declaração, ciente de que a prestação de informação falsa e/ou apresentação de documento falso poderá incorrer nas penas de crime previstas nos artigos 297, 298 e 299 do Código Penal - Decreto Lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940, além da invalidação do documento emitido, acaso configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à emissão do documento, em procedimento que assegure a ampla defesa e o contraditório.
Certifico e dou fé para os devidos fins, que nesta data esta conta corrente digital se encontra ZERADA e será utilizada para atender ao projeto.
Por ser expressão da verdade, firmo a presente Declaração.
___________________/MT, _____ de _____________ de 20____.
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